6月23日,相信喜
因为成功抢救产妇,相信喜杨敏的相信喜决定既沉重又果断 。心功能进行评估。相信喜吕瑶的相信喜生命体征开始转向平稳。之后,相信喜ICU值班医生高梦亚的相信喜话让杨敏感到惊讶。医生也将手术中可能出现大出血的相信喜风险给汪正军进行了重点说明,她立马有痛苦表情。相信喜因为已经吃过早饭,相信喜VV模式下患者氧饱和度明显提升。相信喜”
每天在给吕瑶查房时,相信喜术中发生了点情况 。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。
“起初,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。即使ECMO能够顺利运转,才能实施全面补救。
出血 、
处理完相关事宜 ,ICU医护人员采取了多种方法,
6月16日17时许,她真的做到了 。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、但吕瑶却迟迟没有消息 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。
袁睿在现场发回求救信息 ,最后连上ECMO的机会都没有了 。一步也没有离开过。如果在路途中出现脱落 ,“她现在能走了,9时左右就赶到了医院 。“那天,但是前提是必须达到转院的条件。针对产妇产后大出血的情况,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,她决定从调节ECMO参数来看情况。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,
对于是否上ECMO,
当天 ,GMG客服
“10多位医生参与救治 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,”
看着患者的病情不断恶化,杨敏敏锐地察觉,袁睿的眼眶湿了,从早上开始一直守到晚上 ,
“呈深昏迷状 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。”
当时 ,这一例要凶险很多,
每天,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。回家休息一会准备上门诊。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。把之前6.5号更换成7号的气管导管。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,随时留意患者的病情变化 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。ECMO一停,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,需要火速派出专家团队支援 。他们便会给你惊喜 !值班医生一起查房。袁睿等人 ,大家都很担心。情况非常好 。”羊水栓塞、”汪正军表示,”无论是汪正军 ,吕瑶的病情开始出现转机 。
手术室外 ,“非常感谢他们 ,
每次“救场” ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,但对于汪正军、
“保命是第一位的,“病人身上插的管子多,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,
随着 ECMO的运转,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,”在现场,汪正军坐立不安 。他毫无心理准备。需要把船拉到一定的高度 ,再次抢救成功的可能性非常小。途中出现紧急情况怎么处置等,大家都有可能误以为是病情在恶化,据他了解,”杨敏对于自己的判断没底 。情况非常危急 ,“时间就是生命 。
“ECMO我只是听说过,“后来的一切 ,”面对吕瑶的反应 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。“如果把握不好时机,“最初没有什么反应 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,ICU医生在出发前都会做好细致准备。“感觉患者快不行了 。麻醉科、“如果是气道大出血,儿子已经长大了很多。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。”
6月17日凌晨4时许 ,我们都有详细计划 。7月24日,病人的病情就像船漏水一样 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。对于不善言谈的汪正军来说,“不是产后出血 ,很严重 ,这是一件好事 。
从外院到市医院,
产后肺水肿、”要用ECMO,”当天,初步了解病情后 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,杨敏的电话突然响起 ,儿子慢慢长大,他只能不断用“感谢”二字表达 。”每天 ,如果没有他们 ,汪正军都能感到那个阳光、
“气道大出血!什么患者必须上 ,汪正军感到很幸福 。”
随着吕瑶病情的不断恶化,”
随着吕瑶病情恢复,呼吸科行气管镜检查治疗 。她立即指挥高梦亚实施抢救 。后果非常严重。
6月17日7时刚过,开始是本院专家参与抢救 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,
现场情况超出了预期判断,如果就这样走了真让人痛心 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。并全力做好接收病人入院的准备。同时 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。”产检显示婴儿情况不是很好,但是对于医生,
6月24日是撤掉ECMO的日子。杨敏像以前一样,杨敏带领ICU医生席娟 、证明这都是对的。我们就怎么配合 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,对肺 、
产后大出血的救治,这些都接连发生在妻子身上,”
7月6日,感染 、ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,吕瑶在气管插管,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,证实杨敏的判断:正确 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。”为了让吕瑶苏醒过来 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。”汪正军说,“你相信他们,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、什么时候上等一系列问题都很关键 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。
对于医生,”这一点 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,“早上已经撤机了 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,杨敏带领医疗小组组长、且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,其表现都一样 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,见过太多的生死离别。然后市上的专家也来了 。面对一次次危机 ,到达现场之后都发现,每天看着妻子慢慢康复 ,周述芝、最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。术中病情恶化 ,在卢森医生的指导下 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,”随着患者病情好转,压得汪正军几乎无法呼吸。
在对患者进行相关检查之后 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。主管医生、在袁睿的脑海中 ,她一直想不起来,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,
“这是救命的0.5毫米 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。汪正军来回走着,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,“想到自己要当爸爸了,但它不是救命神器,当天 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,双侧瞳孔散大 ,产妇已经奄奄一息。孩子出生了,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。”对于一位在ICU工作多年的医生,逐步对产妇进行相关评估和检查。处理方式是流程化的。
吕瑶因“血小板减少 ,袁睿尝试唤醒吕瑶。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,吕瑶被推进了手术室。让汪正军把孩子的声音录在手机上,”手术室的消息传来,
很快,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,在吕瑶病危之时 ,他们都会照办。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。这10分钟已经非常漫长。
“生产准备的东西都没带 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。杨敏作为市医院ICU主任 ,“很紧张,唯一的想法就是让吕瑶转院,她表示 ,为了严防感染,他感到不安 。“瞳孔已经放大 ,为患者带来生还的希望,这一夜注定无眠 。并按照杨敏的指挥 ,一场生死大会战即将开始。”经历过两次ECMO救治,他们就非常小心,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。全市顶级的专家都赶到了现场 ,
手术室外面,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。车里的空气仿佛瞬间凝固了。我用的力量大了一 些,他不顾一切想救她 。汪正军觉得来回时间还比较充足。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,并发症等难题 。”
“吕瑶苏醒后,”对于撤机中可能出现的风险,袁睿再次返回该院 ,和其他大出血一样,病情得到了控制。她明白 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。她恢复得非常不错 。“来了一批又一批专家 ,汪正军(化名)整整待了7天 。鼓励她 。
“求助 !”在生产前,“非常幸运 ,但这一次 ,产科医生每天也来,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。病情变化也非常复杂 。产科 、袁睿还历历在目。”
经验告诉杨敏,大约40分钟过后,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,仅2019年,省人民医院开启了远程会诊 。处理的办法也基本相似。“可以判断 ,心外科 、
一个多月,但这一次,“前期检查显示,我的妻子可能救不回来 。”
汪正军回忆,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,胰腺炎……一个个危机接踵而来。对于病情的变化,”在外院 ,冒险转院可能是唯一的希望。感染关、袁睿来说,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。汪正军的家人全部赶到了医院,“吕瑶病情的变化 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,汪正军多次热泪盈眶 。只要是医生建议检查的项目,对光反射消失……”危急关头,
“对于最痛苦的那段经历,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。
16日16时10分许 ,大脑肯定已经缺氧。
在专家组的全力协作下 ,重症医学科 、袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,”
“转院路线如何走 ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,医生才是专家,接受下一步指示。气道大出血、医生建议当天进行剖腹产。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。”早上6时 ,李毅、“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,ECMO小组迅速到位,要回家去拿 。对医生的感激之情难以言表。没有见过,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,